Žiedinė granulioma

Žiedinė granulioma (lot. granuloma annulare) – tai lėtinė, dažniausiai gerybinė uždegiminė odos būklė, pasireiškianti žiedinėmis ar pusmėnulio formos, lygiomis, nedaug pakilusiomis papulėmis ir plokštelėmis. Nors bėrimas neretai atrodo įspūdingai ir gali kelti nerimą, dauguma atvejų yra besimptomiai ir nepavojingi sveikatai. Svarbiausia – tinkamai atpažinti, atskirti nuo kitų odos ligų ir, jei reikia, parinkti saugų gydymą.

Kas tai?

Žiedinė granulioma – tai odos imuninės sistemos sukelta reakcija, kai dermoje formuojasi granuliominis uždegimas aplink pakitusį kolageną (vadinamoji nekrobiozė). Išoriškai tai pasireiškia lygiomis, kietokomis, rausvai kūno spalvos ar rusvomis papulėmis, kurios linkusios jungtis į žiedus su aiškesniais kraštais ir ramesniu centru. Dažniausiai pažeidžiamos plaštakos, pėdos, pirštų sąnariai, čiurnos, riešai; retesniais atvejais bėrimai išplinta po liemenį ar galūnes.

Ši būklė paprastai yra kosmetinio pobūdžio ir linkusi savaime regresuoti, tačiau kai kuriems pacientams (ypač esant išplitusiai formai) gali būti užsitęsusi, pasikartojanti ar lydima nežymaus niežėjimo.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Imuninė reakcija: tiksli priežastis nėra žinoma, tačiau manoma, kad tai – pernelyg aktyvi odos imuninės sistemos reakcija į vidinius ar išorinius dirgiklius.
Galimi provokuojantys veiksniai: smulkios traumos, įbrėžimai, vabzdžių įkandimai, saulės poveikis, kai kurios infekcijos, stresas, rečiau – po skiepų ar didesnių odos pažeidimų.
Amžius ir lytis: lokalizuota forma dažnesnė vaikams ir jauniems suaugusiesiems, generalizuota – vyresniame amžiuje. Šiek tiek dažniau diagnozuojama moterims.
Gretutinės būklės: retais atvejais gali būti siejama su cukriniu diabetu, skydliaukės funkcijos sutrikimais, lipidų apykaitos pokyčiais ar sunkiomis infekcijomis (pvz., ŽIV). Šios sąsajos nereiškia priežastinio ryšio, tačiau ypač esant išplitusiems ar užsitęsusiems bėrimams verta įvertinti bendrą sveikatos būklę.
Nėra užkrečiama: žiedinė granulioma neperduodama kontaktu, todėl nėra užsikrečiama nei šeimoje, nei baseine ar sporto klube.

Simptomai

Žiedinės granuliomos simptomai dažniausiai yra kosmetiniai ir nesukelia skausmo. Būdinga:

Lokalizuota forma (dažniausia): pavieniai ar keli žiedai – lygiomis, vos pakilusiomis papulėmis sujungtos plokštelės, dažniausiai ant plaštakų, pėdų, čiurnų, riešų. Centras – ramesnės spalvos, kraštai – aiškesni. Gali būti visiškai be simptomų.
Generalizuota forma: bėrimai išplinta po liemenį, rankas ir kojas, gali būti šimtai smulkių papulių, kartais jaučiamas nežymus niežėjimas. Ši forma dažniau užsitęsia.
Retos formos: perforuojanti (su smulkiomis odos paviršiaus atsiveriančiomis „kamštelėmis“), poodinė (dažniau vaikams – gilesni, kietesni mazgeliai).

Pigmentacijos pokyčiai ar randėjimas po žiedinės granuliomos nebūdingi, nebent oda agresyviai traumuojama ar naudojami intensyvūs, netinkami savarankiški metodai.

Kada kreiptis į gydytoją?

Jei atsirado žiedinis bėrimas, kurio kilmės neaišku, arba jis plinta, keičiasi, atsiranda skausmas, šlapiavimas ar įtrūkimai.
Jei bėrimas išplito po didesnį kūno plotą ar tęsiasi ilgiau nei kelis mėnesius ir vargina estetiškai.
Jei turite gretutinių ligų (pvz., cukrinį diabetą, skydliaukės sutrikimus) arba šeimoje yra autoimuninių ligų.
Jei abejojate, ar tai nėra grybelinė infekcija, Laimo liga ar kita būklė, kuri reikalauja specifinio gydymo.

Laiku kreipiantis į dermatologą galima tiksliai atskirti žiedinę granuliomą nuo kitų žiedinių bėrimų ir išvengti nereikalingo ar netinkamo gydymo.

Diagnostika

Patyręs dermatologas dažnai gali nustatyti diagnozę kliniškai – pagal tipinę bėrimo išvaizdą ir išsidėstymą. Esant netipinei eigai ar abejonėms, gali būti atliekami papildomi tyrimai:

Dermoskopija: neinvazinis odos tyrimas, padedantis įvertinti struktūrą ir atmesti kitas ligas.
Odos biopsija: mažytis audinio mėginys patvirtina granuliominę struktūrą ir pašalina kitas diagnozes (pvz., nekrobiozinę lipoidę, sarkoidozę, kerpligę, erythema annulare centrifugum, tinea corporis).
Bendrieji sveikatos įvertinimai: esant išplitusiai ar pasikartojančiai eigai, gydytojas gali rekomenduoti atlikti bendrus kraujo ir kitus tyrimus, padedančius įvertinti galimas gretutines būkles pagal klinikinę situaciją.

Diferencinė diagnostika su grybelinėmis infekcijomis, Laimo liga, kerpligės ar psoriazės formomis svarbi, nes šios būklės gydomos skirtingai.

Mūsų iDerma klinikos dermatologai padeda tiksliai nustatyti diagnozę, įvertinti bėrimo išplitimą ir parengti individualų gydymo bei priežiūros planą. Konsultacijos galimos tiek gyvai klinikoje, tiek nuotoliniu būdu, kai tai mediciniškai tinkama.

ARTICLE_GIF

Gydymas

Žiedinė granulioma dažnai yra savaime praeinanti – ypač lokalizuota forma, kuri per 6–24 mėn. gali regresuoti be pasekmių. Gydymas skiriamas, kai bėrimai estetiškai ar funkciškai vargina, plinta arba išlieka užsitęsę. Galimos priemonės:

Stebėjimas ir odos priežiūra: tinkamas drėkinimas, švelnūs prausikliai, saulės apsauga, mechaninių dirgiklių (trinties, įbrėžimų) vengimas. Tai ypač tinka vaikams ir nedidelėms, nesimptomėms plokštelėms.
Vietinės priešuždegiminės priemonės: dermatologo paskirtos priemonės taikomos ribotoms sritims; kartais naudojama okliuzija, kad sustiprintų poveikį.
Procedūriniai metodai: krioterapija pavienėms papulėms, lazerinės procedūros atrinktais atvejais, injekcinės procedūros mažuose taškuose. Šios priemonės gali sumažinti iškilimus ir pagreitinti regresiją.
Šviesos terapija: fototerapijos metodai (dermatologo parinkta bangos juosta ir protokolas) gali būti veiksmingi esant išplitusiai ar atspariai eigai.
Sisteminės strategijos: kai kuriais, labai išplitusiais ar ilgai trunkančiais atvejais taikomos sudėtingesnės gydymo schemos, skiriamos ir prižiūrimos specialisto, įvertinus naudos–rizikos santykį.

Gydymo tikslas – sumenkinti bėrimą, sutrumpinti trukmę ir pagerinti odos išvaizdą, išsaugant jos vientisumą ir vengiant randėjimo. Visais atvejais svarbu realistiški lūkesčiai: net ir sėkmingai užgydžius, bėrimai gali pasikartoti kitose vietose ar po laiko.

Jei svarstote gydymą, rekomenduojame pasikonsultuoti – iDerma dermatologai įvertins formą, aktyvumą ir pasiūlys individualizuotą, saugią strategiją. Priklausomai nuo situacijos, konsultacijos vyksta tiek gyvai, tiek nuotoliniu būdu.

Priežiūra ir profilaktika

Švelni kasdienė priežiūra: venkite agresyvių šveitiklių ir kietų kempinių, naudokite švelnius prausiklius ir drėkiklius, kad palaikytumėte odos barjerą.
Saulės apsauga: saikingas saulės poveikis, apsauginiai drabužiai ir šešėlio paieška vidurdienį; tai padeda sumažinti provokuojantį poveikį jautriems asmenims.
Dirgiklių vengimas: venkite trinties, įbrėžimų, pakartotinių mikrotraumų (pvz., įrankių ar sporto įrangos spaudimo konkrečiose vietose).
Bendros sveikatos puoselėjimas: subalansuota mityba, fizinis aktyvumas, streso valdymas; esant gydytojo rekomendacijai – gretutinių būklių (pvz., gliukozės, skydliaukės) priežiūra.
Nesavarankiškas gydymas: vengkite savarankiškai „deginti“, stipriai šaldyti ar kitaip traumuoti odos – tai gali sukelti pigmentacijos pokyčius ar randelius.

Nors nėra garantuotos profilaktikos, tinkama odos priežiūra ir reguliarus kontaktas su dermatologu padeda suvaldyti simptomus ir sumažinti pasikartojimų įtaką gyvenimo kokybei.

Dažniausiai užduodami klausimai

Ar žiedinė granulioma užkrečiama? – Ne. Tai neužkrečiama, imuninės sistemos nulemta odos būklė, neperduodama kontaktu ar per aplinką.
Ar tai gali būti supainiota su „grybeliu“? – Taip, žiedinės formos bėrimas primena dermatofitozę. Todėl savarankiškai grybelio gydyti nereikėtų – dermatologo apžiūra ar tyrimai padeda išvengti klaidų.
Ar bėrimai praeis savaime ir ar liks randų? – Lokalizuota forma dažnai praeina savaime per 6–24 mėn., randai nebūdingi. Randėjimas gali atsirasti tik po agresyvių trauminių metodų ar kasymo.
Ar saulė blogina žiedinę granuliomą? – Kai kuriems žmonėms intensyvi saulė gali provokuoti ar paryškinti bėrimus. Rekomenduojamos protingos saulės saugos priemonės.
Ar reikalingi bendrieji kraujo tyrimai? – Dažniausiai – ne, jei eiga tipiška ir ribota. Esant išplitusiai, užsitęsusiai ar pasikartojančiai eigai, gydytojas gali rekomenduoti bendresnius tyrimus pagal individualią situaciją.
Ar galima sportuoti ir maudytis baseine? – Taip. Kadangi liga neužkrečiama, sportas ir plaukimas galimi. Svarbu vengti trinties bei gerai drėkinti odą po maudynių.

Išvados

Žiedinė granulioma – dažniausiai gerybinė, savaime ribojanti odos būklė, kuri dažniau kelia estetinį nei medicininį rūpestį. Tiksli diagnostika ir ramus, individualizuotas požiūris padeda išvengti nereikalingo gydymo ir išsirinkti saugiausią kelią, kai intervencijos visgi reikalingos. Jei pastebėjote žiedinius bėrimus ar abejojate diagnoze, verta pasikonsultuoti su dermatologu – tai padės greitai ir tiksliai nuspręsti dėl tolesnių žingsnių ir pasirūpinti sveika oda.