Грибовидная гранулема

• заболевание встречается в два раза чаще у мужчин, чем у женщин
• чаще встречается в пожилом возрасте (55-60 лет)
• 15 — на 17 процентов чаще встречается в Северной Америке и Азии, чем в Европе
  составляет 39% всех кожных лимфом

Факторы риска

Хотя точные причины заболевания не выяснены, к появлению недуга могут привести определенные факторы:

• УФ-лучи
• инфекции (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВИЧ)
• различные профессиональные факторы (облучение, химические вещества)

Эритематозная стадия

Бляшечная стадия

Опухолевая стадия

Клиническая картина

Грибовидная гранулема характеризуется тремя основными стадиями, несколько из которых могут существовать одновременно:

• Эритематозная стадия — проявляется дискомфортным зудом и появлением рассеянной шелушащейся сыпи жёлто-розового, багрово-красного или синеватого оттенка на коже. Размер пятен или папул составляет от нескольких миллиметров до 15-20 см. Иногда данный вид сыпи может сопровождаться интенсивным зудом, который может быть первичным или единственным наружным проявлением заболевания.
• Бляшечная стадия — Количество высыпаний увеличивается, они покрываются характерной коркой, напоминающей поверхность апельсина, и приобретают насыщенно-жёлтый или синюшный оттенок. Некоторые папулы начинают расти, образуя чётко ограниченные участки сыпи, которые могут иметь форму как плоских бляшек, так и выпуклых, похожих на грибы с «ножкой». С течением времени эти участки расширяются от края к центру и объединяются, образуя сложные дуги, гирлянды и другие узоры..
• Опухолевая стадия — характерное образование размером от 1 см, может возникнуть из первых двух стадий или образоваться сразу заново. Имеет склонность к изъязвлению. Темпы роста сильно различаются.

Диагностика

На ранних стадиях диагностика затруднена. В дальнейшем данных опроса больного и обследования в сочетании с реакцией биопсии кожи обычно бывает достаточно для диагностики заболевания. Для определения распространения заболевания используются рентгенологические методы исследования.

Для каждого пациента врач лично составляет наиболее подходящий план лечения в соответствии со стадией заболевания. Может быть использовано:

• Местно применяемые гормоны, местная химиотерапия, фототерапия, лучевая терапия — в ранней стадии заболевания
• Ретиноиды, метотрексат в низких дозах и другие препараты, влияющие на иммунную систему, химиотерапия, биологическая/иммунотерапия — на поздних стадиях или у рефрактерных пациентов
• Аллогенная трансплантация стволовых клеток является единственным полностью излечивающим методом лечения поздних стадий заболевания.

Ключевые слова