Žiedinė granulioma

Žiedinė granulioma (lot. granuloma annulare) – gerybinė uždegiminė odos liga, kuri tipiškai pasireiškia žiedinėmis, pakitusios spalvos, lygiomis papulėmis (nedideliais apčiuopiamais odos iškilimais) ar plokštelėmis (didesnio ploto apčiuopiamais odos iškilimais).

• Ligos priežastys dažniausiai lieka nežinomos, susijusios su imuninės sistemos atsaku į tam tikrą dirgiklį
• Gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, lokalizuota forma būdingesnė vaikams, paaugliams, o generalizuota – vyresniame amžiuje. Du kartus dažniau moterims nei vyrams
• Dažnu atveju pasireiškia sveikiems asmenims
• Kartais gali būti susijusi su autoimuninėmis ligomis, diabetu ar skydliaukės funkcijos sutrikimais, retais atvejais su piktybiniais navikais, limfoma, sunkiomis infekcijomis kaip ŽIV

Klinika:

Dažniausiai žiedinė granulioma neturi išraiškingų, varginančių simptomų.
Dažniausiai skirstoma į dvi pagrindines formas:

• Lokalizuota (apie 75% visų atvejų)
• Generalizuota (apie 15% visų atvejų, bėrimas išplitęs po visą kūno odą, gali niežėti)

Žiedinei granuliomai būdingas bėrimas:

• lokalizuotos formos atveju: žiedinės formos rausvomis papulėmis ar plokštelėmis, švelniu (lygiu) paviršiumi, iki 5 cm dydžio
• generalizuotos formos atveju: daugybinės, žiedinės formos, kūno spalvos ar rausvos papulės.

Lokalizacija: dažnai viršutinės galūnės, rečiau pažeidžiamos kojos. Priklausomai nuo formos gali būti pažeista tiek viena kūno sritis, tiek kelios. Generalizuotos formos atveju gali būti ant pilvo, nugaros bei galūnių

Diagnostika

Preliminariai diagnozei nustatyti dažniausiai pakanka paciento apklausos ir apžiūros duomenų. Diagnozei patvirtinti reikalinga odos biopsija, kurios rezultatai derinami su kitais duomenimis.

Gydymas ir prognozė

Neretai bėrimas regresuoja savaime per keletą mėnesių, tačiau po kurio laiko gali atsinaujinti. Todėl norint išvengti pasikartojimo ar dėl estetinių priežasčių gali būti reikalingas tam tikras gydymas.

Konsultacijos metu gydytojas kiekvienam pacientui asmeniškai sudaro labiausiai tinkantį gydymo planą. Priklausomai nuo ligos formos, gydymui gali būti naudojami šie metodai:

• gliukokortikoidų (hormonų) injekcija į pažeistą vietą
• gliukokortikoidų (hormonų) tepalai
• imikvimodo ar kalcineurino inhibitorių kremai
• fototerapija
• lazerinė terapija
• hidroksichlorokvinas (plakvenilis)
• tam tikrais atvejais TNF-alfa inhibitoriai

Žymės