Dažniausi nagų pakitimai

Žvynelinės (psoriazės) sukelti nagų pakitimai – vieni iš dažniausių nagų pakitimų, atsirandančių sergant žvyneline.

Jiems būdinga:

● nagų lūžinėjimas
● nago plokštelės įdubimas
● nagų duobutės (antpirščio fenomenas)
● nago spalvos pasikeitimas į geltoną arba rudą (aliejaus dėmės simptomas)
● odos sustorėjimas po nagu
● nago plokštelės atsiskyrimas nuo pagrindo

Nustačius šiuos pakitimus naudinga ištirti dėl grybelinės nagų infekcijos, ypač jei pažeidimas matomas tik kojų naguose. Apie 20% atvejų grybelinė nagų infekcija gali pasireikšti kartu su psoriaziniais nagų pakitimais.

Esant onicholizei, padidėja polinkis prisidėti antrinei odos infekcijai.

Bendros priemonės padedančios sumažinti onicholizinį nagų pažeidimą:
● Trumpai kirpti nagus
● Vengti traumų
● Vengti sąlyčio su dirgikliais
● Vengti drėgnų aplinkos sąlygų
● Nenaudoti nagų kosmetikos priemonių
● Apsaugoti rankas nuo šalto ar vėjuoto oro

Paronichija – ūminis arba lėtinis odos aplink nago kraštą (apynagės) uždegimas arba infekcija. Daug stipriau pasireiškia žmonėms, kurie serga cukriniu diabetu ar imunitetą slopinančiomis ligomis.

Ūminė paronichija:

• tęsiasi iki 6 savaičių
• gali susidurti kiekvienas:
  • • • gali prasidėti po manikiūro
      • būdinga mažiems vaikams, kurie čiulpia pirštus
      • žmonėms, kramtantiems nagus
      • vartojantiems retinoidų terapiją ar kitus vaistus (retinoidai sausina odą)
      • esant įaugusiems nagams
•  sukėlėjai: bakterijos, virusai, grybeliai
• išsivysto kelių valandų bėgyje, dažniausiai pažeidžiamas tik vienas nagas
• pagrindiniai simptomai: skausmas, odos aplink nagą patinimas, paraudimas
• esant sukėlėjui S. Pyogenes (bakterinės kilmės), gali pasireikšti kartu su karščiavimu, limfmazgių padidėjimu
• gydymas priklauso nuo sukėlėjo, retais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, nago pašalinimo

Lėtinė paronichija:
● tęsiasi ilgiau nei 6 savaites
● būdinga žmonėms sergantiems rankų dermatitu, dirbantiems darbus, kurių metu rankos pastoviai būna šaltyje ir drėgmėje
● pasireiškia iš lėto, vieno nago vidiniame gale, plinta palei nago šonus, vėliau pereina į kitus nagus
● oda aplink pažeistus nagus patinsta, nago plokštelė pasikelia nuo pagrindo, tuomet lengviau patenka mikroorganizmai bei dirginančios medžiagos, kurie gali sukelti uždegimą ir infekciją
● pažeista oda gali būti paraudusi, skausmingesnė, kartais gali pasirodyti pūliai
● pažeistas nagas suplonėja, gali būti išvagotas horizontaliomis linijomis
● gydymas priklauso nuo ligą sukėlusios priežasties, svarbu pašalinti aplinkos dirgiklius, laikytis rankų higienos, tepti drėkinančius kremus

Onichogripozė (kitaip „avino rago nagas“) – įgytas nagų pakitimas, dažniausiai būdingas didžiajam kojos nagui.

• Pakitęs nagas tampa:
  • • sustorėjęs
    • gelsvai rudos spalvos
    • ilgesnis ir iškreiptas
• Būdinga vyresnio amžiaus ir asmens higienos nesilaikantiems asmenims
• Onichogripozės priežastis nėra visiškai suprantama ir gali būti susijusi su periferinių kraujagyslių ligomis, pasikartojančia trauma dėl stipriai prigludusios avalynės ir savęs nepriežiūros
• Onichogripozė gali būti paveldimų ligų (Apillon-Lefèvre sindromo, Haim-Munk sindromo ir kitų) išraiška
• Galimos komplikacijos: nagų įaugimas, paronichija ir antrinė onichomikozė (grybelinė nago infekcija)
• Gali būti pasirenkamas gydymas naudojant konservatyvias priemones (pvz., nagų kirpimas / dildymas / šlifavimas nagų kirpimo žirklėmis ir elektrinėmis kapomis, tinkamos avalynės naudojimas)
• Chirurginis gydymas – nago pašalinimas

Įaugę nagai – nagų pakitimas, kuris pasižymi aplink įaugusį nagą esančios odos paraudimu ir patinimu bei gali sukelti infekciją.
Šiam pakitimui įtakos gali turėti paveldimumas, tačiau yra nustatyti ir kiti veiksniai:

• spaudžiančios, nepatogios avalynės dėvėjimas
• ilgalaikis nago nekirpimas
• nago traumavimas
• neteisingas nago kirpimas

Įaugusiems nagams būdinga aplinkinės odos:

• paraudimas
• patinimas
• skausmingumas
• pūliavimas

Priklausomai nuo situacijos, gydymas gali būti operacinis, gali būti vartojami vaistai nuo skausmo, taip pat reiktų vengti drėgnos aplinkos, dėvėti patogią avalynę, nagus kirpti tiesiai.

Onichomikozė – grybelinė nago infekcija, dažniausiai pasireiškianti nago spalvos pasikeitimu, nago sustorėjimu ir deformacija.

Paskatinti šios infekcijos atsiradimą gali:
● prakaitavimas
● netinkamos (spaudžiančios) avalynės dėvėjimas
● grožio salonuose atliekamas pedikiūras ar manikiūras

Pažeidimui būdinga:
● nago spalvos pokytis į geltoną, rudą ar baltą
● lengvai lūžinėjantys nagai
● sustorėję nagai
● dažniausiai skausmingumas nebūdingas
Gydymui naudojami vietiniai (gydomieji lakai) arba geriami priešgrybeliniai preparatai.

Onichošizė (kitaip sluoksninė distrofija) – nago pakitimas, kuriam būdingas laisvojo nago krašto sluoksninis atskilimas.

● Dažnai sukelia išoriniai veiksniai – darbas drėgnoje aplinkoje, nagus veikiantys chemikalai, traumos
● Rečiau geležies stoka, kitos lėtinės ligos
● Pagrindinis simptomas – lengvai lūžtantys nagai. Jei pažeisti tik rankų nagai, tada priežastys išorinės, jei tiek kojų, tiek rankų tuomet vidinės
● Gydymas remiasi išorinių dirgiklių vengimu, drėkinamojo kremo naudojimu

Diagnostika

Diagnozei nustatyti dažniausiai pakanka paciento apklausos ir apžiūros duomenų. Tam tikrais atvejais gali būti reikalingi laboratoriniai tyrimai diagnozei patvirtinti.

Gydymas
Konsultacijos metu gydymas parenkamas kiekvienam pacientui asmeniškai, priklausomai nuo pažeidimą sukėlusios būklės, gretutinių ligų. Dažnu atveju reikalingas pažeidimo atsiradimą skatinančių veiksnių vengimas.

Žymės