Псориаз

Псориаз — распространенное хроническое воспалительное заболевание кожи, поражающее 2-4% людей с дерматитом

• • Псориаз может начаться в любом возрасте, но чаще всего он диагностируется у взрослых (в возрасте от 30 до 39 лет и от 50 до 69 лет)
  • Заболеваемость псориазом одинакова у женщин и мужчин
  • Псориаз не является инфекцией и не заразен.
  • Псориатический артрит является распространенным сопутствующим заболеванием псориаза
  • Тяжесть псориаза определяется тем, насколько большая часть поверхности тела поражена и насколько сильно болезнь влияет на качество жизни человека
  • Псориаз — неизлечимое заболевание, но очень редкая причина смерти

Причины, факторы риска

Ученые еще не установили точную причину псориаза, но подтверждено, что заболевание вызывается сочетанием иммунных, генетических и экологических факторов:

• • Иммунная  — нарушается нормальное обновление слоев кожи, иммунные клетки стимулируют быстрое размножение клеток кожи на ее поверхности, и возникает воспаление.
  • Генетика (40%) — наследственность, т.е. положительный семейный анамнез (например, близкие родственники — мама или папа, бабушка и т.д.).
  • Факторы окружающей среды, такие как бактериальные и вирусные инфекции (например, ВИЧ), курение, употребление алкоголя, стресс и некоторые лекарства (бета-блокаторы, литий, противомалярийные препараты), могут влиять на риск развития псориаза или ухудшать его симптомы.

Генетическая предрасположенность считается основным фактором риска, но экологические и поведенческие факторы также могут влиять на развитие и прогрессирование псориаза.

Виды псориаза

Основны

• • бляшечный (наиболее часто — 80%)
  • каплевидный
  • пустулезный
  • псориатическая эритродермия

Реже — по областям тела:

• • псориаз морщин
  • псориаз ногтей
  • псориаз рук и стоп

Симптомы

• • Сыпь может быть видна на всех участках тела (кроме слизистых оболочек)
  • Часто распространяются, сливаются
  • Сухие, красные или темноокрашенные поражения кожи (папулы, бляшки, узелки, пустулы)
  • Сыпь обычно покрыта серебристыми или белыми чешуйками
  • Аномалии ногтей — могут быть обесцвечены, покрыты корочкой, расслаиваться, могут быть видны небольшие ямки (феномен наперстка)
  • Боль в суставах, скованность (при псориатическом артрите)

Диагностика

• • Диагноз псориаза ставится после опроса, подробного сбора анамнеза жизни и истории болезни, а также физического обследования (осмотр, пальпация высыпаний). Для рубцов характерен феномен Освенцима — при легком почесывании сыпи шпателем обнаруживаются крошечные капельки крови)
  • Биопсия кожи в сложных случаях
  • Отсутствие других лабораторных исследований для подтверждения диагноза

Дополнительная оценка

• • Пациентов с псориазом обследуют на предмет псориатического артрита, а при подозрении на поражение проводят рентгенологические исследования и направляют на консультацию к ревматологу)
  • Оценить признаки других сопутствующих заболеваний (ожирение, метаболический синдром, гипертония, диабет и атеросклеротическая болезнь)
  • Распространенность и тяжесть заболевания оцениваются с помощью индекса площади и тяжести псориаза (PASI)
  • Качество жизни людей с псориазом измеряется с помощью стандартизированного опросника (Дерматологический индекс качества жизни, DLQI). Люди с псориазом часто чувствуют себя очень плохо из-за своей кожи, а некоторые испытывают депрессию или тревогу.

Наиболее распространенными заболеваниями, учитываемыми при диагностике псориаза, являются себорейный дерматит, хронический плоский лишай, атопический дерматит и монетовидный дерматит, реже —  кожная волчанка, волосистый эритематозный дерматит, чесотка и кожная Т-клеточная лимфома.

Лечение

• • Псориаз — неизлечимое заболевание, но существует множество методов лечения, которые уменьшают симптомы и улучшают состояние кожи
  • Лечение зависит от тяжести заболевания, стоимости и удобства, а также от реакции человека на лечение
  • Часто рекомендуется комплексное лечение
  • Склеродермия лечится с помощью местных средств, системных препаратов, светотерапии (фототерапии) и, реже, лазерной терапии

Советы

• • При появлении подобной сыпи обратитесь к своему врачу. дерматовенерологу для подтверждения диагноза и лечения.
  • Если у вас диагностирован псориаз, необходимо избегать или устранять факторы риска.
  • Используйте лечение по назначению врача.
  • Если вы испытываете тревогу или депрессивные симптомы, расскажите об этом своему врачу или медсестре, или обратитесь к психологу или психотерапевту.
  • Используйте смягчающие средства (кремы, мази) каждый день, независимо от того, пользуетесь вы лекарствами местного действия или нет. Наиболее подходящими являются увлажняющие кремы с мочевиной, салициловой кислотой, лактатом или другими кератолитическими агентами. Эти вещества оказывают увлажняющее действие и устраняют перхоть. Обычно рекомендуется наносить увлажняющий крем перед лекарством и дать ему впитаться.

Ключевые слова