Ознобление

Ознобление — это патологическое состояние кожи, характеризующееся покраснением или появлением синяков на коже, вызванных воздействием низких температур, высокой влажности и резких перепадов температуры. Это распространенное явление, но почему оно происходит, неясно. Считается, что повреждение кожи вызвано аномальной сосудистой реакцией на холод, которая сопровождает внезапную оттепель. Вызванное холодом сужение сосудов или спазм кровеносных сосудов вызывает кислородное голодание в тканях, стимулируя воспалительную реакцию. Кроме того, мелкие кровеносные сосуды могут расширяться быстрее, чем близлежащие более крупные, когда кожа согревается, что увеличивает их проницаемость, позволяя жидкости вытекать из радиуса кровеносного сосуда в окружающие ткани и вызывая отек.

Клиническая картина

Чаще всего поражаются дорсальные поверхности кистей и пальцев ног. Реже струпья наблюдаются на носу, мочках ушей и передней части бедер — местах, наиболее подверженных охлаждению.

Поражение кожи характеризуется появлением красных или фиолетовых пятен, бляшек, папул, узелков в местах воздействия холода, сопровождающихся зудом, болью, жжением, отеком, волдырями, язвами, которые могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией. Сухая, шелушащаяся кожа. У многих пациентов ознобление проявляется как острое псостояние, которое начинается через 12-24 часа после обморожения.

Факторы риска:

Следующие факторы повышают риск возникновения пролежней: вес тела ниже нормы, повышенное потоотделение, женский пол (чаще всего возникают у женщин молодого или среднего возраста), нарушение кровообращения из-за сопутствующих заболеваний (повышенная чувствительность к изменениям температуры), время года и погодные условия (высокая влажность и прохладный воздух), курение (сосудистые заболевания, нарушение заживления ран), семейный анамнез. Ознобление также чаще случаются при изменении гормонального фона организма, именно поэтому обморожения чаще случаются во время беременности. Провоцирующим фактором может быть незначительная травма в области, не подверженной воздействию холода.

Лечение и профилактика:

Рецидив может наблюдаться каждый год в начале холодного сезона. Важно оттаивать пораженные участки постепенно, так как резкое оттаивание замерзшей кожи может ухудшить состояние. Не делайте массаж, не растирайте, не прикладывайте прямое тепло. Когда становится холодно, лучше выпить чай или другие горячие напитки, чтобы согреть все тело. По возможности избегайте воздействия холода. Важно держать пораженные участки кожи в тепле и сухости, но подальше от прямых источников тепла (надевайте перчатки, носки). Можно принимать ванны температурой не выше 10 градусов и продолжительностью 15-30 минут. Также возможно применение лосьона или крема для питания кожи и снятия зуда. В случае эрозий и изъязвлений важно продезинфицировать их антисептиками и, при необходимости, аккуратно скрабировать, чтобы предотвратить инфекцию. Вторичная бактериальная инфекция является возможным и распространенным осложнением повреждения кожи.

Важно избегать или ограничить пребывание на открытом воздухе в холодную и сырую погоду. Рекомендуется носить несколько слоев свободной одежды, варежки, хлопчатобумажные непромокаемые перчатки, шерстяные носки, теплую и непромокаемую обувь — важно закрыть как можно больше открытых участков кожи. Держите руки, ноги и лицо сухими и теплыми. За 30 минут до выхода на улицу используйте питательные, жирные кремы, мази, содержащие мало или совсем не содержащие воды, на участки лица, тела, не защищенные от холода. Рекомендуется сократить употребление сосудосуживающих средств, таких как кофеин, деконгестанты. При похолодании не пытайтесь быстро оттаять конечности, занимайтесь спортом (физическая активность способствует кровообращению), бросьте курить.

Прогноз:
Хотя шелушение является неприятным поражением кожи, прогноз при этой патологии хороший, и она обычно не приводит к серьезным последствиям. Симптомы обычно проходят спонтанно, без каких-либо побочных реакций, в течение 1-2 недель, если избегать простудных и инфекционных осложнений.

Ключевые слова