Наиболее частые изменения ногтей

Псориаз и изменениями ногтей всязанные с ним – одно из наиболее частых изменений ногтей, возникающих при псориазе.

Им характерны:

● Ломкость ногтей
● углубление ногтевой пластины
● ногтевые ямки (феномен большого пальца)
● изменение цвета ногтя на желтый или коричневый (симптом масляного пятна)
● утолщение кожи под ногтем
● отделение ногтевой пластины от основания

Как только эти изменения обнаружены, полезно исследовать грибковую инфекцию ногтей, особенно если поражение видно только на ногтях на ногах. Примерно в 20% случаев грибковое поражение ногтей может сочетаться с псориатическими изменениями ногтей.

При онихолизисе наблюдается повышенная склонность к развитию вторичной инфекции кожи.

Общие меры по уменьшению онихолитического повреждения ногтей:
● Коротко подстригите ногти
● Избегайте травм
● Избегайте контакта с раздражителями
● Избегайте влажных условий окружающей среды
● Не пользуйтесь косметикой для ногтей.
● Защитите руки от холодной или ветреной погоды

Паронихия — острое или хроническое воспаление или инфекция кожи вокруг края ногтя (мозоль). Гораздо чаще оно возникает у людей, страдающих диабетом или иммунодепрессивными заболеваниями.

Острая паронихия:

• длится до 6 недель
• каждый может столкнуться:
  • • • можно начать после маникюра
      • часто встречается у маленьких детей, которые сосут пальцы
      • у людей, которые кусают ногти
      • те, кто принимает ретиноидную терапию или другие лекарства (ретиноиды высушивают кожу)
      • при наличии вросших ногтей
•  возбудители: бактерии, вирусы, грибки
• развивается в течение нескольких часов, обычно поражается только один ноготь
• Основные симптомы: боль, отек кожи вокруг ногтя, покраснение.
• при наличии возбудителя S. pyogenes (бактериального происхождения) возможно появление лихорадки, увеличение лимфатических узлов
• лечение зависит от возбудителя, в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, удаление ногтя

Хроническая паронихия:
● длится дольше 6 недель
●характерно для людей с дерматитом рук, работающих на работах, где руки постоянно подвергаются воздействию холода и влаги
● появляется медленно, на внутреннем конце одного ногтя, распространяется по бокам ногтя, затем переходит на другие ногти
● кожа вокруг поврежденных ногтей опухает, ногтевая пластина приподнимается от основания, тогда в нее легче проникнуть микроорганизмам и раздражающим веществам, которые могут вызвать воспаление и инфекцию
● пораженная кожа может покраснеть, стать более болезненной, иногда может появиться гной
● поврежденный ноготь становится тоньше, на нем могут образовываться горизонтальные морщины.
●лечение зависит от причины заболевания, важно удалять раздражители окружающей среды, соблюдать гигиену рук, наносить увлажняющие кремы.

Онихогрипоз (иначе «бараний рог») — приобретенное состояние ногтей, обычно поражающее ноготь большого пальца ноги

• Измененный ноготь становится:
  • • утолщенный
    • желтовато-коричневый
    • более длинный и искаженный
• Характерно для пожилых людей и лиц, не соблюдающих личную гигиену.
• Причина онихогрипоза до конца не ясна и может быть связана с заболеваниями периферических сосудов, повторяющимися травмами от тесной обуви и пренебрежением к себе.
• Онихогрипоз может быть проявлением наследственных заболеваний (синдром Апийона-Лефевра, синдром Хаима-Мунка и другие).
• Возможные осложнения: врастание ногтя, паронихия и вторичный онихомикоз (грибковое поражение ногтя).
• Вариантом лечения может быть консервативное лечение (например, стрижка/подпиливание/шлифовка ногтей кусачками и электрическими кусачками, использование соответствующей обуви).
• Хирургическое лечение – удаление ногтя

Вросшие ногти — изменение ногтя, которое характеризуется покраснением и отеком кожи вокруг вросшего ногтя и может привести к инфицированию.
Наследственность может играть роль в этом изменении, но были выявлены и другие факторы:

• носить тесную, неудобную обувь
• длительное не обрезание ногтя
• травма ногтя
• неправильная стрижка ногтей

Для кожи вокруг вросшего ногтя характерно.:

• покраснение
• припухлость
• болезненность
• нагноение

В зависимости от ситуации лечение может быть хирургическим, могут применяться обезболивающие, также следует избегать влажной среды, носить удобную обувь, прямо стричь ногти.

Онихомикоз — грибковое поражение ногтя, обычно проявляющееся изменением цвета ногтя, утолщением и деформацией ногтя.

Gоявлению этой инфекции может способствовать:
● потливость
● ношение неподходящей (давящей) обуви
● педикюр или маникюр в салонах красоты

Характеристика нарушения:
● изменение цвета ногтя на желтый, коричневый или белый
● ногти, которые легко ломаются
● утолщенные ногти
● боль обычно не характерна
Для лечения применяют местные (лечебные лаки) или пероральные противогрибковые препараты.

Онихошизис (иначе пластинчатая дистрофия) – изменение ногтя, характеризующееся пластинчатым отделением свободного края ногтя.

● Его часто вызывают внешние факторы – работа во влажной среде, воздействие химических веществ на ногти, травмы.
● Реже дефицит железа, другие хронические заболевания.
● Основной симптом – легко ломающиеся ногти. Если повреждены только ногти рук, то причины внешние, если повреждены и ноги, и руки, то причины внутренние
● Лечение основано на избегании внешних раздражителей и использовании увлажняющего крема.

Диагностика

Данных опроса и обследования пациента обычно достаточно для установления диагноза. В некоторых случаях для подтверждения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования.

Лечение
Во время консультации лечение подбирается каждому пациенту индивидуально, в зависимости от состояния, вызвавшего травму, сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев необходимо избегать факторов, способствующих появлению поражения.

Ключевые слова