Одной из возможных причин шелушения кожи является эксфолиативный кератолиз.

Почему возникает эксфолиативный кератолиз?

Точная причина не известна. При микроскопическом исследовании поврежденного участка кожи обнаруживается отслоение рогового слоя кожи, вызванное преждевременным распадом десмосом (соединителей, соединяющих клетки друг с другом) между корнеоцитами (клетками кожи). Распад десмосом может быть ускорен внешними раздражителями, такими как мыло, моющие средства, растворители и т. д.

Каковы клинические признаки эксфолиативного кератолиза?

Для этого состояния кожи характерна сезонность, около 50 процентов случаев наблюдается в теплое время года. Чаще встречается у лиц с обильной потливостью ладоней. Сыпь обычно начинается в области ладоней и пальцев – появляются поверхностные, наполненные воздухом волдыри, которые при шелушении расширяют область поражения, оставляя округлую или овальную эритематозную (розовую) сыпь. На шелушащихся участках нарушается барьерная функция кожи, кожа больше не защищена от пересыхания, легче трескается. Зуд не характерен. В долгосрочной перспективе, избегая раздражителей окружающей среды, кожа восстанавливается в поврежденных участках.

Как диагностируется эксфолиативный кератолиз?

Эксфолиативный кератоз диагностируют по характерной клинической картине. В случае атипичной клинической картины могут быть проведены дополнительные исследования: биопсия кожи, микроскопическое исследование на грибок, аллерген-пласт-тест при подозрении на контактный дерматит.

Лечение эксфолиативного кератолиза необходимо начинать с выявления раздражителей и их предотвращения. Поврежденная кожа нуждается во влаге, которая будет стимулировать регенерацию поверхности кожи, поэтому важно использовать смягчающие средства, которые не только увлажняют, но и способствуют отшелушиванию омертвевшей кожи (особенно полезно, если смягчающее средство содержит мочевину, молочную кислоту или
силикон). При тяжелом течении заболевания (при отсутствии противопоказаний, например: беременность, кормление грудью) могут быть назначены пероральные препараты и фототерапия.

В отличие от дерматита рук, эксфолиативный кератолиз не уменьшает сыпь при использовании топических стероидов (гормонов), поэтому важна точная диагностика. В случае незаживающей сыпи на руках обратитесь к дерматовенерологу.

Ключевые слова