Plokščioji kerpligė

Plokščioji kerpligė (lot. lichen planus/ruber): Nežinomos kilmės odos ir/ar gleivinių uždegiminė liga, pasireiškianti charakteringomis papulėmis (apčiuopiamais odos iškilimais), kurios primena kerpes (lot. lichen). Taip pat liga gali pažeisti plaukų folikulus ir nagų plokšteles.

Paplitimas ir ligą sukeliančios priežastys:

• paveikia 0,25–1 proc. gyventojų
• dažniausiai susergama30–60 m.
• rečiau serga vaikai
• vyrai ir moterys serga vienodai dažnai
• Priežastis, dėl kurios atsirandi ši liga, lieka neaiški. Dažniausiai tai yra nepaaiškinama reakcija į nežinomą dirgiklį / veiksnį.

Rizikos veiksniai

• Stresas
• Virusiniai susirgimai (hepatito B, C infekcijos)
• Autoimuniniai procesai (pirminė biliarinė cirozė, cukrinis diabetas, skydliaukės ligos)
• Kai kurie vaistai (kraujospūdį reguliuojantys, antimaliariniai, prieštraukuliniai)

Pagrindiniams simptomams nusakyti naudojama 6 P taisyklė:

• Planar – plokščios
• Polygonal – poligonalinės (daugiakampės formos)
• Pruritic – niežtinčios
• Purple – purpurinės spalvos
• Papule – papulės (apčiuopiami odos iškilimai)
• Plaque – plokštelės (didesnio ploto nei papulės, apčiuopiami odos iškilimai)

Lokalizacija:

• Riešai, dilbiai, čiurnos, blauzdos, kryžkaulio, liemens sritis
• Gleivinės
• Nagai, plaukai

Būdingas Kiobnerio fenomenas – ant sveikos odos, išorinio dirginimo paveiktose vietose, atsiranda naujų bėrimo elementų.

Gleivinės pažeidimai (25–75 proc.):

• Burnoje 40–60 proc. atvejų būna Wickhemo tinklelis (platus balkšvas tinklelis skruostų, liežuvio ar dantenų sr.)
• Taip pat gleivinėse atsiranda papulės, plokštelės, skausmingos erozijos (paviršinio gleivinės sluoksnio defektai)

Lytiniuose organuose pažeidimai pasitaiko 20 proc. atvejų (vyrams pažeidžiama varpa, kapšelis, moterims – lytinės lūpos, makštis):

• balkšvas tinklelis, papulės, žiediniai bėrimai, erozijos (paviršinio odos sluoksnio defektai)
• vyrams apyvarpės susiaurėjimas (fimozė, striktūros)
• negydant vystosi plokščialąstelinė karcinoma

Nagų pažeidimas – 16 proc.

• išilginės drūžės ant nago (lot. pterygium)
• nago plokštelės pažeidimas, sunykimas (onichodistrofija, onichoatrofija)

Galvos plaukuotoje dalyje – plaukų slinkimas (alopecija)

Diagnostika

Diagnozei nustatyti dažniausiai pakanka:

• anamnezės (šeiminė anamnezė būna svarbi 10 proc. atvejų; svarbūs vartojami vaistai)
• klinikos

Retesniu atveju, jei nepakanka duomenų iš anamnezės ir klinikos, gali prireikti:

• odos ar gleivinių biopsijos (histologiniam patvirtinimui)
• ištyrimo dėl gretutinių ligų:
  • • infekcijos žymenų
    • vėžinių procesų
    • virškinimo trakto ligų

Gydymas ir prognozė
Konsultacijos metu gydymas parenkamas kiekvienam pacientui asmeniškai. Atsižvelgiant į ligos išplitimą ir sunkumą, gali būti naudojamos vietinio poveikio priemonės, sisteminiai vaistai, taip pat naudinga šviesos terapija (fototerapija).

Prognozė – Savaiminis simptomų išnykimas 2/3 atvejų per 1 metus.
50 proc. atvejų odos pažeidimai sugyja per 9 mėnesius.

Rekomendacijos
Pastebėjus anksčiau paminėtus simptomus, būtina kreiptis į šeimos gydytoją ar tiesiai gydytoją dermatovenerologą. Konsultacijos metu bus paskirtas specifinis gydymas, kurio reikia tiksliai laikytis.

Tam tikri kasdienio elgesio ir rutinos pokyčiai gali padėti sumažinti ligos sukeltą odos niežulį ir diskomforto jausmą, todėl reiktų:

• stengtis pastoviai palaikyti sudrėkintą odą
• saugoti odą nuo bet kokių pažeidimų
• esant ligos sukeltiems pažeidimams burnoje, rūpintis gera burnos higiena, pastoviai lankytis pas gydytoją odontologą
• taip pat galima sumažinti burnos gleivinės skausmą ir kitus nemalonius pojūčius atsisakius rūkymo, alkoholio vartojimo ir vengiant aštraus, rūgštaus maisto bei gėrimų

Žymės